Ataxi er en neurologisk tilstand, som viser sig ved en række neurologiske symptomer, herunder forringet evne til at koordinere bevægelser, hvor de enkelte muskelgrupper koordineres dårligt, hvorved bevægelserne ikke får et normalt glidende forløb, eller ved for korte/ for lange bevægelser, som får til at fejle forsøg på at korrigere målet med bevægelsen. "Nervøse" bevægelser i øjenlåg, ufrivillige blink, "brændende" hud eller "falske" lugte, der ikke findes i virkeligheden, er også manifestationer af ataxi. Ataxi er ofte kombineret med rystelser (tremor). Symptomerne er ret invaliderende og det er svært at reducere symptomerne via fysioterapi el. træning.

Hvorfor skulle ataxi interessere os med hypothyreose? Hvem har f.eks. mærket til synkebesvær, paræstesier, leamus, muskelsvaghed, rystelser, dårlig koordination af korte bevægelser, eller for langsom skift mellem langt og nært syn, m.v.?

En række forskellige centrale og perifere nervesystem manifestationer er almindelige hos patienter med hypothyreose. I mange tilfælde forekommer de neurologiske manifestationer i forbindelse med systemiske træk ved sygdommen, og derfor bemærkes kun lejlighedsvis. Dog kan symptomer og tegn på neurologisk dysfunktion antage så stort omfang hos nogle patienter at det fører til betydelig invaliditet. De fleste af disse neurologiske komplikationer reagerer helt eller delvist på behandling med thyreoidea-hormoner. (Kilde: Neurologic manifestations of hypothyroidism)

Ataxi udspringer fra vævsforandringer i Lillehjernen (Cerebellum).

Hypothyreose og ataxi er så tæt forbundet, at der endda findes forskning som anbefaler i konklusionerne, at alle tilfælde af "uforklarlig" ataxi bør udredes for hypothyreose.

Har man udviklet ataxi i forbindelse med hypothyreose (gælder mellem 25 og 60 procent af alle patienter iflg. div. forskning), og opretholdes ataxi trods behandlingen, da kan man lige så godt indstille sig på at leve, ikke alene med symptomerne, men også med tiltagende "gamle" og nye symptomer, idet den eneste kendte effektive behandling mod hypothyreose-induceret ataxi er tilstrækkelig dosering af enten kombinationsbehandling eller helst med Thyroid USP, men vor tids "normal dosering" befinder sig langt under doseringer af thyreoideahormoner til behandling af hypothyreose i årene inden TSH-testen blev implementeret i behandlingen (i 1970-erne) hvilket medførte skabelse af et nyt, hidtil ukendt i medicinen begreb: subklinisk hypothyreose, dvs. hypothyreose med et synligt TSH indenfor såkaldt "normalområde", der blev fastsat første gang ved at trække TSH-gennemsnittet ud af en gruppe på 200 tilfældigt udpegede personer, som lægerne regnede med ikke havde hypothyreose.

Alt dette betyder, at behandling af hypothyreose der efterlader TSH synligt - er ikke fuldt effektiv og den sekundære til hypothyreose ataxi vil ikke alene blive opretholdt, men endda vil forværres. Godt nok findes forskning som konkluderer at symptomerne på cerebellar ataxia i hypothyreose er reversible ved behandling, men hvordan hænger det sammen med vævsforandringer i lillehjernen (Cerebellum) må guderne vide.

Det bedste man så kan gøre for at blive forberedt og slippe for angsten for f.eks. MS eller ALS er at lære symptomerne at kende, også de symptomer man endnu ikke har udviklet, men som kan komme efterhånden som thyreoidea-hormonmangel vil langsomt men ubønhørligt føre til yderligere degeneration af vævet i Lillehjernen.

Det er en barsk nyhed, men bebrejd ikke mig for at have viderebragt den. Bebrejd hellere de læger, der enten underbehandler de patienter de har i deres magt, eller helt afviser at behandle når TSH befinder sig indenfor et "normalområde" - så bred at et fly kan flyve igennem, men som i virkeligheden slet ikke findes andre steder, end i hoveder på de læger der har aftalt det med hinanden.

Referencer:
Neurologic manifestations of hypothyroidism
Pathological findings in a case of hypothyroidism with ataxia
Ataxia associated with Hashimoto's disease: progressive non-familial adult onset cerebellar degeneration with autoimmune thyroiditis
Ataxia and hypothyroidism
Hypothyroidism can affect practically every level of the central and peripheral nervous system
Cerebellar-Ataxic Syndrome in Children and Adolescents With Hypothyroidism Under Treatment
Neurological abnormalities in patients treated for hypothyroidism from early life
Subclinical Hypothyroidism Presenting With Gait Abnormality
Myxedema and ataxia
Cerebellar syndrome in myxoedema revisited
Hypothyroidism - Gait matters
Hypothyroidism has to be considered in all patients who present with acute onset of cerebellar ataxia
Familial occurrence of hypothyroidism and cerebellar ataxia ↓

Abstract:Several cases of association between cerebellar ataxia and hypothyroidism have been reported, in which cerebellar symptoms regressed after euthyroid state was obtained, suggesting an etiologic relationship between hypothyroidism and ataxia. We present a further case of hypothyroidism and ataxia, with a peculiar positive family history for both thyroid and cerebellar disorders. Long-term replacement therapy with L-thyroxine determined the regression of hypothyroidism; however, no improvement in cerebellar symptoms was observed. The lack of response of the neurologic symptoms to L-thyroxine treatment suggests the absence of an etiological relationship between thyroid disease and cerebellar disease in this case. (Ja, ja, alt andet er bedre end at indrømme, at syntetisk L-thyroxine enten ikke virker, eller at behandlingsdoserne var, som sædvanligt, alt for lave, eller at behandling med "naturlig" thyroid burde være afprøvet/red.)

En af dagene kommer jeg forbi med liste af symptomer på ataxi....