Hvad er T4, T3 og TSH ?

[Anisa]

T4 fritt (fritt tyroksin)

Indikasjon
Diagnostikk av hypo- og hypertyreose. Kontroll ved behandling av tyreoideasykdom.

Referanseintervaller

> 2 u (som voksen) 7 – 16 pmol/L

Generelt
T4 produseres i glandula thyreoidea sammen med T3. Tyreoideahormonproduksjonen reguleres i et samspill mellom glandula thyreoidea/hypofyse/hypothalamus via gjensidige tilbakekoplingsmekanismer. FT4 omdannes intracellulært til FT3. Over 99,9 % av T4 i plasma er proteinbundet, hovedsakelig til TBG (tyreoideabindende globulin). Det er den ubundne fraksjonen som har biologisk effekt. Mens konsentrasjonen av total T4 varierer med mengden av bindeproteiner, vil den fri fraksjonen av T4 forandres lite ved proteinendringer.

Forhøyede verdier - Hypertyreose.

Nedsatte verdier - Hypothyreose.
Under graviditet er det normalt med verdier i nedre del av referanseområdet og også under nedre referansegrense. Ved alvorlig almensykdom kan man finne nedsatt FT4 selv om pasienten er eutyreot.

Vurdering
Bør vurderes sammen med TSH. Hos pasienter som bruker tyroksin, bør prøve til behandlingskontroll tas medikamentfastende om morgenen, da tyroksinnivået ligger 15 – 20 % over basisverdien de første 8 – 9 timene etter tablettinntak.

Feilkilder
Betydelig lipemi og ikterus kan gi usikkert prøvesvar. Personer som har vært eksponert for dyr eller behandlet med serumprodukter fra dyr, kan utvikle antistoffer som kan interferere i analysen og gi falsk forhøyet verdi.

(...)

Metode
Analyseprinsipp: Kompetitiv immunoenzymatisk chemiluminescence metode. Access-metode på UniCel DxI 800 (Beckman Coulter), tatt i bruk 1. juni 2005.

Prøvemateriale og prøvebehandling
Serum. Gelsepareringsglass kan brukes. Hos pasienter som bruker tyroksin bør prøve til behandlingskontroll tas medikamentfastende om morgenen. Prøven oppbevares i kjøleskap før sending. Serum er holdbart 8 timer i romtemperatur, 6 dager i kjøleskap.
Publisert : 27.10.2004

Link til kilde

T3 fritt (trijodtyronin-fritt)

Indikasjoner
Diagnostikk og kontroll av hypertyreose, spesielt T3‑toksikose. Kontroll ved behandling med liotyronin.

Referanseintervaller
3,0 - 6,0 pmol/L

Generelt
T3 produseres i glandula thyreoidea sammen med T4, og ved lokal omdannelse i vevene fra T4. Det aller meste T3 transporteres i plasma bundet til protein, hovedsakelig TBG (tyreoideabindende globulin). Den fri fraksjonen utgjør om lag 0,3 % av den totale konsentrasjonen. Det er den fri fraksjonen som har biologisk effekt. Konsentrasjonen av TBG kan variere, og dermed også konsentrasjon av total T3. Den fri fraksjonen av T3 forandres lite ved proteinendringer.

Forhøyede verdier - Hypertyreose.

Nedsatte verdier - Hypotyreose (lite sensitiv parameter).
Alvorlig sykdom med nedsatt almentilstand.

Vurdering
Må vurderes sammen med TSH og FT4. Oftest er TSH og FT4 tilstrekkelig til å stille diagnosen hypertyreose. Enkelte ganger, særlig i begynnelsen av Graves’ sykdom og ved adenomer i tyreoidea, ses bare forhøyet T3 ("T3‑toksikose"). Analysen er av liten (ingen) verdi ved hypotyreose. Alvorlig sykdom kan føre til lav T3 og T4 (T3 reduseres først, revers T3 er forhøyet). Ved graviditet kan FT4 og FT3 falle noe.

Feilkilder
Betydelig lipemi og ikterus kan gi usikkert prøvesvar. Personer som har vært eksponert for dyr eller behandlet med serumprodukter fra dyr, kan utvikle antistoffer som kan interferere i analysen og gi falsk forhøyet verdi. Pasienter som får biotinbehandling (vit. H) vil kunne ha falsk for høye FT3-verdier.

(...)

Metode
Analyseprinsipp: Kompetetiv immunoenzymatisk chemiluminescence metode. Access-metode på UniCel DxI 800 (Beckman Coulter), tatt i bruk 1. juni 2005.

Prøvemateriale og prøvebehandling
Serum Gelsepareringsglass kan brukes. Prøven oppbevares i kjøleskap før sending. Holdbar 8 timer i romtemperatur, 6 dager i kjøleskap.
Publisert : 27.10.2004

Link til kilde

TSH (Tyreoideastimulerende hormon)

Indikasjoner
Mistanke om hypo- eller hypertyreose. Kontroll under behandling med tyreoideahormoner eller tyreostatika.

Referanseintervaller

1 – 11 mndr.
1 – 5 år
6 – 10 år
11 – 15 år
16 – 20 år
> 20 år


0,8 – 6,3 mIE/L
0,7 – 5,9 "
0,6 – 5,1 "
0,5 – 4,4 "
0,5 – 3,9 "
0,4 – 3,5 "

Generelt
TSH dannes i hypofyseforlappen og stimulerer syntese og sekresjon av tyroksin (T4) og trijodotyronin (T3) fra glandula thyreoidea. Syntese og frigjøring av TSH reguleres ved stimulering fra tyreotropinfrigjørende hormon (TRH) fra hypothalamus og ved negativ tilbakekopling fra T4 og T3.

Forhøyede verdier:
Primær hypotyreose, samt de meget sjeldne tilfeller av TSH-produserende hypofysetumor (sekundær hypertyreose).

Lave verdier:
Primær hypertyreose, samt de sjeldne tilfeller av sekundær (hypofysær) eller tertiær (hypothalamisk) hypotyreose. Lave verdier kan ses omkring 3 mndr. graviditet grunnet biologisk effekt av hCG.

Vurdering
TSH er i de fleste kliniske situasjoner det beste parameter for å vurdere tyreoideafunksjonen. Ved høy eller lav TSH med samtidig normale verdier for FT4 og FT3 kan det foreligge en subklinisk hypo- eller hypertyreose. TSH kan være supprimert i lang tid etter at behandling av hypertyreose med tyreostatika er påbegynt. Ved substitusjonsbehandling av hypotyreose kan det tilsvarende ta noen uker før TSH faller til referanseområdet. Diverse medikamenter kan påvirke TSH-produksjonen.

Feilkilder
Betydelig lipemi og ikterus kan gi usikkert prøvesvar. Personer som har vært eksponert for dyr eller behandlet med serumprodukter fra dyr, kan utvikle antistoffer som kan interferere i analysen og gi falsk forhøyet verdi.

(...)

Metode
Analyseprinsipp: Enzymmerket immunometrisk chemiluminescence metode (tredjegenerasjons). Access-metode på UniCel DxI 800 (Beckman Coulter), tatt i bruk 1. juni 2005.

Prøvemateriale og prøvebehandling
Serum. Gelsepareringsglass kan brukes. Prøven oppbevares i kjøleskap før sending. Holdbar 8 timer i romtemperatur, 6 dager i kjøleskap.
Publisert : 27.10.2004

Link til kilde