Dansk Selskab for Almen Medicin har udsendt et h\u00f8ringsforslag til vejledning for de praktiserende l\u00e6ger vedr. s\u00e5kaldte“Funktionelle symptomer og lidelser”<\/i>. Heri anbefaler de, at bl.a. “tr\u00e6thedspatienter” (CFS, fibromyalgi, ME osv.) og andre kroniske patienter, hvis sygdom angiveligt er velbehandlet, men patienterne har det ikke bedre, eller n\u00e5r l\u00e6gerne kan slet og ret ikke finde ud af at stille en diagnose – anbefaler DSAM at disse patienter skal have en psykiatrisk diagnose, at der kun foretages begr\u00e6nsede udredninger og unders\u00f8gelser, og at den “slags” patienter behandles med kognitiv adf\u00e6rdsterapi og evt. psykofarmaka.<\/p>\n
DSAM’s h\u00f8ringssvar hedder Forslag til Klinisk vejledning for almen praksis vedr. Funktionelle symptomer og lidelser<\/a><\/b>.<\/p>\n P\u00e5 side 63 af dette geniale forslag st\u00e5r der bl.a. under “Diagnostik og udredning”: Kriterier for bodily distress syndrom (P75)<\/i>:<\/p>\n Patienten opfylder et eller flere af nedenn\u00e6vnte symptomm\u00f8nstreHjerte\/kredsl\u00f8b: Fx hjertebanken, ubehag i brystet, besv\u00e6ret vejrtr\u00e6kning, svedudbrud, rysten, mundt\u00f8rhed<\/i> Symptomm\u00f8nsteret forklares ikke bedre med en anden somatisk eller psykiatrisk sygdom Lad os se p\u00e5 et eksempel.<\/span><\/b> Lad os sige, at der iblandt os findes personer med diagnosen lavt stofskifte<\/i> (Hypothyreose) og “p\u00e6ne” pr\u00f8vetal, men har alligevel alle disse symptomer, hvoraf de fleste er klassiske symptomer p\u00e5 hypothyreose<\/i>. De f\u00e5r at vide at da de er “velregulerede” m\u00e5 deres symptomer stamme fra bodily distress syndrom<\/i>, hvorfor de f\u00e5r recept p\u00e5 kognitiv terapi og nervepiller.<\/p>\n Hvad med alle de andre, uden diagnose, hvis “tal” er ikke alarmerende “nok” til en diagnose, men som hver dag d\u00f8r en smule mere af hypothyreose-plager?<\/p>\n Iflg. “forslaget” skal de hindres i at komme videre i udredningen… De bliver derfor ikke unders\u00f8gt for, f.eks. antistoffer, deriblandt TRAS der “forfalsker” TSH til at vise lavere end det burde v\u00e6re i virkeligheden. De bliver heller ikke unders\u00f8gt for hypothyreose (i overensstemmelse med deres symptomer) der ikke viser sig i blodpr\u00f8verne… Hvad med sekund\u00e6r hypothyreose med frisk skjoldbruskkirtel men syg hypofysen? Eller hypothyreose for\u00e5rsaget af sygdom i hypothalamus? Eller posttraumatisk hypothyreose for\u00e5rsaget af fysisk trauma? Eller…eller…eller….eller…eller…….? Kun prim\u00e6r<\/i> hypothyreose fortrinsvis af jodmangel kan m\u00e5les p\u00e5lideligt ved TSH. Alle andre typer af denne satans sygdom kr\u00e6ver andre pr\u00f8ver end kun TSH og T4. Hvordan kan disse patienter komme videre n\u00e5r de scorer positivt p\u00e5 bodily distress syndrom<\/i> med deres hypothyreose-symptomer, n\u00e5r videre udredning bliver n\u00e6gtet, og erstattet med kognitiv terapi og nervepiller?<\/p>\n Hvad med alle andre kroniske sygdomme<\/span><\/b>, patienterne bliver behandlet for, men ikke reagerer med bedring p\u00e5 behandlingen? Hvad med hvis det er en forkert behandling? Hvad med hvis det er den forkerte diagnose? Hvad hvis den behandlende l\u00e6ge ikke har ekspertise i den p\u00e5g\u00e6ldende sygdom og ikke vil indr\u00f8mme det? Hvad hvis den behandlende l\u00e6ge har beg\u00e5et en fejl, og \u00f8nsker at skjule det?<\/p>\n Jamen, s\u00e5 kan man jo altid konsultere en specialist… tror du? Det er netop det man IKKE kan, iflg. dette Forslag til Klinisk vejledning for almen praksis vedr. Funktionelle symptomer og lidelser<\/a><\/b>, fordi selv om den praktiserende l\u00e6ge ikke kan finde ud af at diagnosticere kroniske sygdomme, m\u00e5 den selvsamme l\u00e6ge gerne “diagnosticere” en funktionel sygdom<\/i> og hvilket slet og ret ikke er andet end en hypokonder-diagnose.<\/p>\n P\u00e5 stofskifteforummet i Norge, der ops\u00f8ges ogs\u00e5 af danske stofskiftesyge, har administrator h\u00e6ngt offentligt ud alle de l\u00e6ger, der er ophavsfolk til dette forskruede forslag. De kan beundres her<\/a> og p\u00e5 engelsk her<\/a>.<\/p>\n\n
Mave\/tarm: FX mavesmerter, vekslende aff\u00f8ring, oppustethed, opst\u00f8d, kvalme, br\u00e6ndende fornemmelse i epigastriet<\/i>
Muskler\/led: Fx smerter i ryg, arme og ben, ledsmerter, f\u00f8leforstyrrelser f\u00f8lelsesl\u00f8shed, kraftneds\u00e6ttelse<\/i>
Generelle: Fx koncentrationsbesv\u00e6r, hukommelsesbesv\u00e6r, udtalt tr\u00e6thed, hovedpine, svimmelhed<\/i><\/p>\n
Symptomerne p\u00e5virker patientens funktionsevne og velbefindende<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n