Kombinationsbehandling ved at blive afskaffet

Mon Liothyronin synger på sidste vers i UK ?

Kombinationsbehandlingen udfases fra behandlingen af lavt stofskifte i Storbritannien (UK), og hvad der sker i Storbritannien vil også ske i Skandinavien, fordi både sundhedsmyndigheder og lægestanden i vores skandinaviske lande arbejder ekstremt tæt sammen med briterne. Hvad briterne bestemmer er Gud for de skandinaviske endokrinologer, så det kun er spørgsmål om tid, før det også hos os begynder det at spøge med de britiske påfund.

For at forstå begrebet "kombinationsbehandling", må man vide lidt om lavt stofskifte, om det ikke-aktive hormon T4 (thyroxin), og om det biologisk aktive hormon T3 (triiodothyronin)....

Lavt stofskifte (hypothyreose) er en sygdom der ødelægger kroppen, den ødelægger stamina og den ødelægger tilværelsen. Senfølger af lavt stofskifte er en lang række følgesygdomme, bl.a. vores egen Novo Nordisk og aktionærerne lever godt af at udvikle lægemidler til at behandle. Når en person i en (kerne)familie lider af lavt stofskifte, påvirkes hele familien.

Lavt stofskifte opstår når forsyningen af thyreoideahormoner til kroppens væv og organer er nedsat. Der kan være mange grunde til at kroppens væv og organer får for lidt thyreoideahormon, men da tilstanden er kronisk, skal de fleste patienter behandles med tilskud af hormon livet ud.

Der findes kun en behandling, med en syntetisk efterligning af thyreoideahormon T4, solgt under produktnavne Eltroxin eller Euthyrox. Det syntetiske T4-efterligning har ingen virkning, medmindre menneskekroppen selv omdanner det syntetiske T4-efterligning til en form som er biologisk aktiv. Der findes dog forskning, som påviser, at T3 omdannet af det syntetiske T4-efterligning ikke kan trænge gennem blod/hjerne barriere, hvorfor selv med fine FT3-prøver, "tågehjernen" alligevel fortsætter hos flere syge.

Denne biologisk aktive form hedder T3 (triiodothyronine).

Ofte er folk oprindelig blevet syge netop fordi deres kroppe ikke kan omdanne deres eget T4 til nok af eget T3, så det selvfølgelig ikke kan nytte at behandle dem med det, som deres kroppe alligevel ikke kan udnytte/omdanne.

Når en patient i denne situation, i årevis forpint når frem til valget mellem at springe fra det nærmeste højhus, eller have sin behandling forbedret, går patienten til lægen og beder om at behandlingen bliver udvidet med Liothyronin - det allerede aktive syntetiske T3, i tillæg til Eltroxin/Euthyrox T4-behandlingen.

Det hedder "kombinationsbehandling".

Det syntetiske T3 sælges under produktnavn Liothyronin, eller fremstilles på recept på Glostrup Produktionsapotek.

Det som desværre ofte sker er, at læger nægter at lade patienten få denne kombinationsbehandling. De siger at den ikke virker, fordi der er studier som bekræfter, at kombinationsbehandling ikke virker godt nok.

Problemet med denne forklaring er, at der også findes mange studier som beviser nøjagtig det modsatte - at kombinationsbehandling virker.

Forskellen mellem de studier som viser manglende effekt af kombinationsbehandlingen, og de studier som viser det modsatte er, at i det første tilfælde gives Liothyronin (syntetisk T3) i kombination med 50% reduceret dose Eltroxin/Euthyrox, hvorimod i de studier der viser god effekt - gives Liothyronin (T3) i kombination med uforandret Eltroxin/Euthyrox-dose.

Lægerne insisterer dog på at Eltroxin/Euthyrox-dosen skal reduceres, og derfor bliver effekten af kombinationsbehandlingen ødelagt.

Hvis man ikke kan forstå, hvorfor lægerne insisterer på at gøre det, som gør behandlingen ineffektiv, kunne forklaringen være, at de har valgt den fremgangsmåde for behandlingen som ikke virker godt nok, fordi de tror på at man skal reducere T4-dosen. Denne tro holder de fast på.

De er nødt til at holde fast ved denne tro, fordi lægernes egne, toneangivende eksperter har bygget så meget af deres egen forskning (deres livsværk) på netop teorien om at Liothyronin i kombination med Eltroxin/Euthyrox ikke har god effekt, at de simpelthen ikke vil anerkende at det er deres egen skyld, fordi de sammensætter behandlingen forkert.

Hvis de sammensatte behandlingen korrekt - ville den begynde at virke, og lægernes forskning som bygger på det modsatte - ville (be)vise sig at være forkert, værdiløs. Derfor, bevidst eller ubevidst, fastholder lægerne påstanden om at kombinationsbehandlingen ikke virker.

Kombinationsbehandling er bedst egnet til behandling af den gruppe patienter, der ikke selv kan omdanne T4 (fra Eltroxin/Euthyrox) til tilstrækkeligt T3, men lægerne skelner ikke mellem dem og de andre patienter, der har lavt stofskifte af andre grunde.

Jeg vil ellers skrive om de britiske sundhedsmyndigheder og lægeorganisationer, der samarbejder meget tæt med de skandinaviske. De britiske læger er nu i gang med helt at fjerne muligheden for kombinationsbehandling, fordi de ikke "tror" på den, men sandheden er snarere at det er deres egen forskning, de forsvarer, så den ikke bliver afsløret som forfejlet.

Fordi læger i Skandinavien og Storbritannien samarbejder så tæt, skriver jeg om det for at advare "aktivisterne" om, at hvis de/vi passivt lader stå til - bliver muligheden for kombinationsbehandling nedlagt også for skandinaviske patienter, som den allerede er ved at blive nedlagt for briterne.

Beretningen om situationen i Storbritannien i næste indlæg. :smt039

Mon kombinationsbehandling synger på sidste vers i UK?

Liothyronin (syntetisk T3) udfases fra behandlingen af lavt stofskifte i Storbritannien (UK), og hvad der sker i Storbritannien vil også ske i Skandinavien, idet både sundhedsmyndigheder og lægestanden i vores skandinaviske lande arbejder ekstremt tæt sammen med briterne. At dømme efter adskillige iagttagelser, de britiske thyreoidea-lægeorganisationer og den britiske "thyreoidea-ekspertise" direkte tilbedes af vore hjemlige thyreoidea-lægeorganisationer.

Mens vore skandinaviske "aktivister" holder en velfortjent sommerferie, lavt stofskifte og andre thyreoideasygdomme fortsætter flittigt med at plage de syge... Vi må op af hængekøjen og fortælle om at kombinationsbehandling er ved at blive afskaffet i UK, og hvis vi ikke er på vagt, meget på vagt, vil det også ske her i Skandinavien.

Mon nogen husker endnu det som skete d. 29. november 2012, da den britiske thyreoidea-guru dr. med. professor Anthony It's-All-In-Your-Head-Weetman besøgte Norge, for at deltage i Internasjonalt Tyreoideasymposium i Gardemoen, hvor han blev hyldet af en flok norske endokrinologer, medlemmer af Norsk Tyreoideagruppe.

Dr. Weetman er en højtstående britisk endokrinolog, der er manden bag de første europæiske retningslinjer for behandling af lavt stofskifte. Tilnavnet It's-All-In-Your-Head-Weetman gør han sig fortjent til fordi han vitterlig mener, at hvis syntetisk T4-behandling ikke virker godt, eller godt nok, da er det ikke behandlingen, der er noget galt med, men patientens hoved. Altså, enhver der ikke har gavn af syntetisk T4-behandling, er syg i hovedet. Det er denne mand, vores skandinaviske endokrinologer ærer, hylder og lystrer...

Ifølge Norsk Tyreoideagruppe dr. Anthony It's-All-In-Your-Head-Weetman "har gjennom en årrekke bidratt med ny og vigtig kunnskap om autoimmunitet og endokrinologiske sykdommer også tyreoideasykdommer". Har du lyst til at læse mere om denne store begivenhed? Omtalen af denne sag findes på forummet i Norge.

It's-All-In-Your-Head-Weetman har været formand for British Thyroid Association og spiller fortsat en afgørende rolle i alle beslutninger vedr. retningslinjer for behandling af thyreoideasygdomme i UK, og indirekte også hos os i Skandinavien. Sammen med sine britiske kolleger dr. It's-All-In-Your-Head-Weetman også er ansvarlig for de seneste opdateringer af den britiske PrescQIPP DROP-List 2016.

Hvad er PrescQIPP DROP-List?

En gang om året udarbejdes en PrescQIPP DROP-List, der er en liste over bestemte tilskudsberettigede lægemidler, de britiske sundhedsmyndigheder gennemgår med henblik på at revurdere deres terapeutiske effekt i forhold til deres pris.

Før et lægemiddel havner på denne liste, må lægemidlet anmeldes som "for dårligt" eller "for dyrt" på initiativ af lægemiddelmyndigheder, f.eks. på baggrund af opgørelse over de årlige udgifter til offentlig tilskud ydet til det pågældende lægemiddel. Forudsætningen er dog at de lægelige organisationer stiller sin medicinske ekspertise til støtte for anbringelse af det pågældende lægemiddel på denne PrescQIPP DROP-List, og således for første gang nogensinde er Liothyronin havnet på denne liste i år.

I meldingen publiceret af PrescQIPP d. 16. februar 2016 (i år) kan man bl.a. læse at RCP (The Royal College of Physicians) har bragt deres retningslinjer for diagnose og behandling af primært lavt stofskifte, i overenstemmelse med 2015 ‘Management of primary hypothyroidism udarbejdet sidste år af British Thyroid Association Executive Committee, der ellers aldrig sætter selv den mindste komma, uden først at have fået lov af dr. It's-All-In-Your-Head-Weetman.

Fordi The Royal College of Physicians (physicians = læger) har ændret deres anbefalinger så de nu 100% passer med retningslinjer bestemt af Den Store British Thyroid Association Executive Committee - har PrescQIPP tilføjet Liothyronin til listen over lægemidler, det ikke kan betale sig at yde tilskud til, fordi "Liothyronin er virkningsløs" eller "Liothyronin virker forkert". Derfor har PrescQIPP foretaget ændringer i Bulletin 121 (Bulletin 121 Updated - Liothyronine), så den nu passer med British Thyroid Association's anbefalinger, som er....


http://i.imgur.com/tDqQBWI.jpg

(Source/edited: Reddit.com)

For fremover at hjælpe de stakkels læger med at forklare de væmmelige lavt stofskifte patienter, hvorfor de ikke længere må behandles med Liothyronin, eller kombinationsbehandling, har lægernes moderorganisationen The British Thyroid Foundation udarbejdet en hel manual med et sæt af spørgsmål og svar, lægerne kan læse op af, når de skal fortælle patienterne, hvorfor de ikke må få behandling med Liothyronin eller med kombinationen af syntetisk T4 og Liothyronin. Nu behøver de britiske læger ikke tænke selv. De kan nu nøjes med at slå op i manualen.

Hvis en eller anden patient alligevel har den frækhed, ikke at levere en tilstrækkelig bedring af behandlingen med kun syntetisk T4, har en læge mulighed for at ansøge myndigheder (den lokale afdeling af Clinical Commissioning Group) om lov til at sætte patienten i prøvebehandling med Liothyronin i tre måneder.

Listen med betingelserne er dog så lang (kan læses et eksempel på her), at patienterne kan nå at gå helt i opløsning inden alle betingelser er opfyldt. De patienter der når at overleve inden tilladelsen evt. gives, men ikke opnår en meget bedre effekt end allerede eksisterende udvalgte studieresultater, de må tilbage til kun syntetisk T4. Når det er sket, er vejen til flere forsøg med Liothyronin lukket, forseglet, og nøglen er smidt væk.


Referencer:
• Bulletin 121 Updated - Liothyronine (DROP-List)
• The PrescQIPP DROP-List 2015 (Drugs to Review for Optimised Prescribing (PDF)
• Management of primary hypothyroidism: statement by the British Thyroid Association Executive Committee (PDF)
• TPA’s REBUTTAL to PRESCQIPP – BULLETIN 121- LIOTHYRONINE
• Guidance on the Prescribing of Liothyronine (T3) Containing Products for the Management of Primary Hypothyroidism (PDF)
• British Thyroid Association - Newsletter December 2015 (PDF)
• Don't “DROP” Liothyronine from the prescribing list… we demand a public inquiry instead!


Fortsættes....