Armour Thyroid for dummies

Natural Thyroid 101

Under hvilke produktnavne findes lægemidler fremstillet af tørrede, animalske skjoldbruskkirtler?
Produktnavnet "Armour" er det mest kendte mærke af de naturlige lægemidler fremstillet af skjoldbruskkirtler fra grise og er de ældste på markedet siden begyndelsen af det 20. århundrede. Der er også mærker kaldet Westhroid, Naturethroid og receptpligtig generisk[1] Thyroidpræparat såsom fra Time Cap Labs ellers kaldet Qualitest osv. (Generisk version af thyroidpræparater har vist sig at være svagere i virkning end de andre mærker.) Hertil kommer, at mange patienter bruger et naturlig præparat kaldet Thyroid-S fra Thailand med fremragende resultater. (Det samme selskab fremstiller også et præparat kaldet "Thiroyd", som formodes at være det samme som Thyroid-S.)

I Australien bruges et komprimeret pulver fremstillet af skjoldbruskkirtler, der udelukkende kommer fra grise og opfylder de strenge retningslinjer udstedt af den amerikanske Farmakopé. Armour Thyroid er en veteran blandt lægemidler, idet da FDA er blevet grundlagt i 1938, har Armour Thyroid allerede været på markedet. Dvs. at Armour Thyroid er et lægemiddel, der er ældre end FDA. Ingredienserne i alle Thyroid USP præparater kan ses her, men vend derefter tilbage til denne side (samme vindue/red.).

Hvad er de tilgængelige styrker pr tablet / kapsel?
Med de vigtigste mærker, såsom Armour Thyroid, Naturethroid og Westhroid, indeholder hver tablet / kapsel en bestemt mængde af indholdsstoffet målt i milligram (mg.). Den typiske tablet er 60 mg, som kaldes en grain. Så en tablet på 0,5 grain = 30 mg. Tabletter i styrken 2 grain = 120 mg. Tabletter i styrken 3 grain = 180 mg. Tabletter i styrken 4 grain = 240 mg og endelig tabletter i styrken 5 grain = 300 mg. Nogle af de generiske[1] produkter indeholder 65 mg i stedet for 60.

Hvad indeholder pulveriserede tørrede skjoldbruskkirtler fra grise?
Den tørrede skjoldbruskkirtel fra grise, også kaldet Natural Thyroid, indeholder de samme hormoner, som din egen skjoldbruskkirtel (hvis den var rask/red.) ville producere - T4, T3, T2, T1 samt calcitonin, og det er pga. dette fulde spectrum af thyreoidea-hormoner i præparater fremstillet af tørret grise-thyreoidea, at patienter har bedømt det til at fungere så godt. T4 er et "lager-hormon"; T3 er det aktive, energigivende hormon, og begge er fundet i et forhold 80/20 i hver enkelt 60 mg pulver af tørret skjoldbruskkirtel. Indholdet af T2, T1 og calcitonin er så lille, at det ikke kan måles, men de er der, ifølge Forest Labs, der fremstiller Armour Thyroid.

Findes der ikke-receptpligtige præparater fremstillet af tørrede skjoldbruskkirtler?
En mere kendt over-the-counter (OTC) (receptfri/red.) type produkter indeholdende fysiske skjoldbruskkirtler hører under kategori "kosttilskud" og er baseret på tørrede skjoldbruskkirtler fra enten grise eller kvæg. Man kan finde andre fine OTC produkter på hylder i helsekostbutikker (ikke i Danmark/red.). Men ... disse produkter er ikke reguleret, og styrken synes at være langt mindre end Armour Thyroid og andre FDA-godkendte mærker, så man kan blive nødt til at tage meget mere for den samme virkning ... og håbe, at indholdet af de virksomme stoffer er det samme fra pakning til pakning.

Hvordan finder patienterne deres egen, personlige dosis af thyroid USP-lægemidler?

EDIT: 15.07.2016. Denne information er midlertidigt fjernet for at bringe den i overensstemmelse med viden erhvervet efter 2009, da denne tekst var publiceret første gang. Den opdaterede information bliver bragt tilbage snarest.

Skal jeg bare sluge det?
Ja, du kan sluge det. Men den mest biologisk effektive og direkte måde at indtage lægemidler fremstillet af tørrede skjoldbruskkirtler er ved at du placerer tabletten under tungen eller indvendig mod kinden. Godt nok er Forest Labs Armour Thyroid ikke sublinguale (smeltetablet/red.), men det virker! Uanset hvad, absorberes de virksomme stoffer af de millioner af kapillære blodårer i mundens slimhinder - hvorfra hormonerne optages direkte i blodet, uden om mavesækken og leverens nedbrydning. Armour er lidt sødelig og kan derved blive nemmere at indtage på denne måde. Lægemidlerne af tørret thyroidea kan selvfølgelig også sluges, specielt fordi ikke alle præparater har en tålelig smag i sammenligning med Armour Thyroid. Men det er meget vigtigt at undgå jern, østrogen og calcium indtaget på samme tid, da de til en vis grad binder/hæmmer skjoldbruskkirtelhormonerne. At sluge sin naturlig thyroid-medicin bringer den i kontakt med mavesyre inkl. calcitonin i Armour og lignende præparater. Derved kan Calcitonin miste noget af sin virkning på tilstanden af knoglerne. Men kan man ikke overvinde smagen ved indtagelsen af thyroid-USP præparater under tungen, via mundens slimhinder - er der alligevel store fordele ved medicinen, selv om den blot sluges.

Skal jeg tage Armour eller andre mærker en gang om dagen?

EDIT: 15.07.2016. Denne information er midlertidigt fjernet for at bringe den i overensstemmelse med viden erhvervet efter 2009, da denne tekst var publiceret første gang. Den opdaterede information bliver bragt tilbage snarest.

Hvordan kan jeg vide, når jeg er oppe på den rigtige dosis?
Før vi fik de første laboratorier til analyser af blodprøver, bestemte lægerne behandling af patienter alene gennem at observere symptomer og lytte til patienternes egne tilbagemeldinger. For patienterne var denne fremgangsmåde - treat—by symptoms - ideel og i overvældende grad kronet med succes - en effektiv medicinsk behandling. Et af de vigtigste symptomer er temperatur. Temperatur styres af stofskifte, og stofskifte styres af skjoldbruskkirtel. Benyt helst en gammeldags termometer med kviksølv eller anden flydende remedie, da disse termometre er mere præcise end de fleste digitale. Generelt skal din din morgentemperatur (før du står op af sengen) være 97,8 F (36,6 C) til 98,2 F (36,8 C), og din temperatur om eftermiddagen bør ligge omkring 98,6 F (37C).

Din kropstemperatur sædvanligvis bekræfter/afkræfter om du er på den rette dosis af Armour Thyroid eller tilsvarende lægemidler. Beklageligt er vore læger ikke uddannet til at se bort fra resultater af laboratorie-tests og i stedet iagttage patientens virkelig tilstand og tegn på, om behandling virker eller ikke. Laboratorie-prøver fortæller kun en del af historien. Men labs kun fortæller EN DEL af historien. Patienterne selv har opdaget, at det er niveauet af det FRI T3, der bedst afspejler deres tilstand. Det er individuelt og man er nødt til, selv at regne ud, hvor ligger den rette dosis for een selv, baseret på de symptomer man har. Når patienter får deres frit T3 øverst (eller når alle symptomer er elimineret), vil de ofte have en TSH langt under referensen, dvs under 1, og det betyder ikke nødvendigvis, at patienten er hyperthyroide (for højt stofskifte/red.). Patienterne betragter TSH som mindre vigtigt når behandlingen er startet, og bare fordi ens TSH kan falde til under 1, mens det fri T3 stiger, betyder det ikke at man nu har hyperthyreose (forhøjet stofskifte/red.). Mange læger er uvidende om det, så vær forberedt, (og vær opmærksom på, at en nedjustering af dosen ikke vil blive besluttet, som følge af denne uvidenhed/red.) og fortæl lægen hvad du har lært her.

Hvorfor er tørret thyroidea-kirtel en bedre behandling for stofskiftesygdom?
Armour og tilsvarende lægemidler er alle andre T4-only (Synthroid, Levoxyl, Eltroxin, Norton osv.) behandlinger overlegen, fordi til forskel for de syntetiske, grise-hormoner og menneske-hormoner er nøjagtig ens (kroppen accepterer det hele, medmindre du har en allergi over for grise), og har derfor en sammensætning af hormoner (T1, T2, T3 og T4 samt calcitonin) menneskekroppen "genkender" og kan udnytte som det var hvis hormonerne kom fra egen skjoldbruskkirtel. T2 har en vigtig rolle i metabolismen. Calcitonin er det hormon, der opretholder calcium i dine knogler, og lægerne har bemærket forbedring i knogletætheden hos patienter, der er i behandling med disse lægemidler.

Hvordan finder jeg en læge, der mestrer behandling med Armour og tilsvarende lægemidler?

Patienter må desværre konstatere, at de fleste læger er uvidende om effekten af behandling med lægemidler fremstillet af tørret thyreoidea. Vær forberedt på det. Men vær forsigtig! Selv hvis du finder en læge, der har viden om Armour, vil du fortsat have brug for at konsultere denne læge undervejs i behandlingen for at få målt regelmæssigt målt FRIE hormonværdier for T3 og T4 samt fortælle om din oplevelse af behandlingen, symptomer osv. Du er derfor afhængig af, at din læge respekterer dine symptomer, fremfor at se sig blind på dine prøveresultater med særlig (sygelig/red.) opmærksomhed på dit TSH. Hvis lægen ikke er i stand til at fokusere på dine symptomer og din kliniske tilstand som helhed - find en ny læge. En anden mulighed er at besøge et stort apotek hvor du bor (gælder ikke i Danmark/red.) og bede apotekeren om navne på de læger, der ordinerer Armour Thyroid. Bemærk, at det ikke er usædvanligt at skulle køre langt for at finde en erfaren læge.

Hvor meget skal jeg øge dagdosis af Armour og tilsvarende lægemidler?

Det er ikke ualmindeligt, at patienter og deres læger må konstatere, at man har brug for en større dagdosis af lægemidlet, end man selv og ens læge troede. En dosis, som giver dig fremragende energi er ikke altid nok til at ophæve f.eks. en depression. Eller omvendt. Før TSH-test var opfundet (og kom til at spille en afgørende rolle i ødelæggelsen af en god behandling af stofskiftesygdom), havde de fleste patienter indtaget lægemidlet i styrken fra 3 grain (180 mg/red.) og opefter. Det er ikke til at sige, om du får brug for så meget, men det forklarer blot, at hvis du skulle får brug for mere end 3 grain - er der ikke noget galt i det. Heller ikke selv om TSH-test-fikserede læger nægter at hjælpe dig i så fald. Den daglige dose kan sagtens nå op på mellem 2-3 og 5 grain.

Er der andre aspekter jeg har brug for at være opmærksom på?
Ofte er der har brug for opmærksomhed på andre ting, når du bliver behandlet med Armour eller tilsvarende præparater. For det første er mange patienter nødt til at hæve deres ferritin-niveau (jern-depoter), hvilket ligger lavt hos mange thyroidea patienter. Lav ferritin (jernmangel/red.) kan forårsage lignende symptomer som selve hypothyreose, eller kan resultere i, at man får hyper-symptomer, når man øger dosis af Armour.

Hvis du i begyndelsen af behandling med Armour oplever uventede (overraskende) symptomer, herunder angst, søvnløshed, rysten er disse en stærk indikation på, at du har brug for binyre-støtte. Cortisol er nødvendig for at distribuere skjoldbruskkirtelhormoner til dine celler, og hvis du ikke danner nok cortisol i dine (trætte) binyrer, vil dette forårsage et alt for højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner vil forblive i BLODET (i stedet for i cellerne/red.), hvilket netop resulterer i ovennævnte symptomer.

Den adrenale (binyre) støtte anvendes til at supplere med cortisol, hvad dine egne binyrer ikke selv magter - hvilket igen gør det muligt for skjoldbruskkirtelhormoner at komme til dine celler. Den adrenale støtte (cortisol-tilskud) er ikke ment til at være på livstid. Den iværksættes alene for at give dine binyrer tid til at hvile og regenerere. Derfor anbefales indtrængende, at du får foretaget en binyretest på baggrund af analysen af en 24 timers opsamlet spyt (Nordic Laboratories). 24 timers spyttest[2] give dig langt bedre oplysninger end den ene gang blodprøve, som lægerne sædvanligvis rekvirerer. Der er nemlig ikke brug for STIM test (ACTH stimulation test = Synachtentest?), medmindre der er en stærk mistanke om Addisons eller en sygdom i hypofysen.

Hvilke kosttilskud gavner behandling med Armour og tilsvarende lægemidler?
Tilskud af selen indtages sammen med Armour og tilsvarende lægemidler idet selen direkte understøtter konverteringen af T4 til T3. Zink og C-vitamin kan spille en rolle. Dit behov for B-vitaminer vil stige, efterhånden som dit energiniveau forbedres. Nogle patienter har gavn af jod-tilskud samt optimering af D-vitaminet kan være vigtig.

Andre tips?
Ja. Vær opmærksom på, at apoteket (gælder ikke i Danmark/red.) kan udlevere et generisk[1] præparat i stedet for Armour (og andre Thyroid USP baseret lægemidler). Hvad angår Armour, har hver tablet en prægning af bogstav "A". Kontroller for det, fordi det er ikke ualmindeligt at apoteket udleverer generica[1], som har vist sig at være mindre potent. Find også en måde at etablere en medicin-backup for nødsituationer! Lægemidler i denne gruppe - Thyroid USP har en lang holdbarhed, hvilken yderligere forlænges ved at opbevare reserverne i lufttæt emballage og mørkt.

Hold ud! Lægemidler fremstillet af tørrede animalske skjoldbruskkirtler virker!
***

[1] Generisk medicin er farmaceutiske lægemidler, som er lignende/identiske versioner af originalen (det originale produkt, fremstillet af ”opfinderen”). Generiske lægemidler indeholder det samme aktive stof i samme koncentration.Generiske lægemidler er baseret på originale lægemidler, der ikke længere er patentbeskyttede. Forskelle og ligheder mellem originale lægemidler og generiske lægemidler:

* Samme aktive stof
* Samme styrke
* Samme doseringsform
* Form, størrelse, farve og/eller smag kan være anderledes/forskellig

Generiske lægemidler skal overholde de samme kvalitetskrav som det tilsvarende originale lægemiddel.

[2] 24 timers spyttest kan læses om/se på her på Trætte binyrer - scroll ca. halvvejs ned og find det.

***

Efter bedste, beskedne evne oversat efter artiklen Natural Thyroid 101, med personlig tilladelse fra heltinden bag websitet Stopthethyroidmadness.com - Janie Bowthorpe. :smi054

Janie har redigeret en bog STOP The Thyroid Madness, der tager et rungende opgør med årtiernes underlødig behandling af stofskiftesygdomme. Mere om bogen her...

Læs også: Hvordan anvendes Armour Thyroid (på norsk).

Da vi ikke kan påtage os at vejlede, hjælpe praktisk og besvare spørgsmål - henvises alle interesserede til Forum for Stoffskiftesykdommer i Norge :smt039

Forleden har en norsk ven med dårligt fungerende stoffskifte (fine blodprøver på 14. år) spurgt sin endokrinolog om muligheden for at skifte fra Levaxin (vores Eltroxin) til et lægemiddel/hormontilskud fremstillet af tørrede skjoldbruskkirtler fra grise (Armour eller andre brands).

Lægen blev irriteret, nærmest vred og så fyrede han af et par argumenter mod Armour. Hovedargumentet blev, at patienterne i Armour-behandling ikke kan regne med stabil behandling fordi Armour er styrke-ustabil (dvs. varierende i indholdet af hormoner) og derfor kan patienterne ikke regne med en god effekt af behandlingen. Tværtimod - får de det meget, meget værre pga. disse uensartede hormontilskud.

Hvad kan man sige til det? Løgn kan man ikke kalde det. For at noget skal kunne betegnes som løgn, forudsætter det at lægen kender sandheden og bare ønsker at skjule den. Det vil jeg ikke tro om nogen læge (selv om nogen gange er det sørme fristende, når man ser hvad de kan finde på at bedrive med sandheden og deres forhold til Lægeløftet osv.) Jamen, så må det være noget andet end løgn.

Hvad med uvidenhed? Eller hvad med manglende evne til at lytte og lære, og udøve lægekunsten? Medmindre selvfølgelig lægen/lægerne er hjernevaskede af lægemiddelindustri, der de sidste 40-50 år har tudet dem ørerne fulde med lovprisninger af de syntetiske hormoner til behandling af sygdomme i thyreoidea. Når en påstand først opnår en status som tro og overbevisning - ja, så er det bye, bye til både fornuften og den videnskabelige metode til udforskning af både sygdomme og lægemidlernes virkning (eller manglende virkning) på samme. Og så er lægerne blevet til præster i sygdom. Det kan kun gå galt og det gør det også.

Hele denne overbevisning er er løgn og humbug! Når de erklærer at den lille Eltroxin pille indeholdende det syntetiske efterligning af tyroxin T4 - er både mere pålidelig og mere styrkestabil end desiccated thyroid USP er dette både løgn og humbug!

Der har hele tiden, tilbage fra 50-erne været problemer med stabilitet af styrken af indholdsstoffer i alle verdens syntetiske levothyroxin-præparater. Stabiliteten, holdbarhed osv. er afhængig af mange forhold, der IKKE kan sikres effektiv pga. de teknologiske begrænsninger den industrielle massefremstilling ikke kan komme udenom. Og hvis du selv bliver affærdiget af din endokrinolog når du beder ham/hende om at skifte til Armour - og han/hun vil spise dig af med argumenter, der sår tvivl om Armour`stabilitet m.v. - er der ikke andet for end at give denne "ekspert", der i den grad udstiller sin egen uvidenhed - et svar på tiltale!

Du kan hilse din endokrinolog, at det er en skrøne han formidler, når han bruger netop dette argument over for patienterne han IKKE respekterer nok til, at gide undersøge, hvad det er han står og gentager af udokumenterede påstande. Mens der aldrig har været anmeldt potency-forskelle mod Armour og Westhroid inkl. alle andre produktnavne - har der været adskillige problemer med netop styrkestabilitet i alle syntetiske levotyroxinpræparater. Selv senioren iblandt dem - Synthroid, har først opnået betinget godkendelse over 40 år efter at den er blevet lanceret på marked. Og disse problemer (med styrke-stabilitet) er overhovedet ikke overstået.

"USP (United States Farmakopé), den officielle offentlige standardiserings myndighed for al receptpligtig medicin, har bebudet en ændring af varespecifikationen - kendt som monografi - for levothyroxin natrium tabletter. Levothyroxin er det generiske navn for skjoldbruskkirtelhormon erstatning solgt under produktnavne som Synthroid, Levoxyl, Levothroid, Unithroid (samt Levoid, Levothroid, Levoxine, Levo-T, Levotec, Levaxin, Eltroxin, Tirosint m.fl./red.) Flertallet af patienter, der tager skjoldbruskkirtelhormon-erstatning benytter Synthroid i USA og Eltroxin i Danmark.

Denne ændring er foretaget for at sikre, at levothyroxin bevarer sin styrke i forhold til dets holdbarhed - et problem, som levothyroxin har haft før og fortsætter med at have. De nuværende krav er, at hver pille skal indeholde "ikke mindre end 90,0 procent og ikke mere end 110,0 procent af mængden af levothyroxin natrium." Ændringen er obligatorisk og fremover skal hver pille indeholde "ikke mindre end 95,0 procent og ikke mere end 105,0 procent af mængden af levothyroxin natrium" i hele holdbarhedsperioden. Denne ændring træder i kraft den 3 oktober, 2009.

Denne indsnævring af grænsen for acceptabel styrkestabilitet har til hensigt at reducere ustabiliteten i virkningen af standarddosis og dermed at hjælpe med at stabilisere thyroidea funktionen ved hjælp af en mere stabil dosis. Lige nu, når man skal hente en ny forsyning af levothyroxin og eksempelsvis udleveres et produkt fremstillet hos en anden producent end den forrige - risikerer man at den næste pille er på 90% af styrken, end den forrige, der havde en styrke på 110%, eller omvendt. Tillige med yderligere usikkerhed forbundet med, hvor længe lægemidlet var opbevaret på lager. Dette betyder i realiteten, at ens medicindosis er blevet ændret uden at man selv er klar over det.

Denne seneste udvikling kommer efter FDA's meldelse i 2007 til alle virksomheder, der fremstiller levothyroxin natrium lægemidler, at de skal indstille dem på at der vil fremover blive stillet krav om at opfylde de 95,0 procent til 105,0 pct styrkeforskel, hvilket virksomhederne skal opnå indenfor en tidsfrist indenfor 24 måneder. (Du kan læse brevet FDA sendt til laegemiddelproducenterne online.)"

Dette betyder også - at selv om der står Eltroxin på emballagen man henter fra apoteket, er det langt fra sikkert, at pillerne er fremstillet af den pågældende producent. Det kan det sagtens være, men det kan også indeholde pillerne fremstillet i et andet land eller hos en anden producent end den, der står opført på emballagen.

Det er en storindustri, hvor alle er hinandens underleverandører, hvor alle har aftaler med alle om fremstilling og levering af diverse komponenter osv. I tilfælde af havari i produktionen, dvs. forventet leveringssvigt - køber de produkterne hos hinanden, pakker dem om og sætter egne labels på osv. Dette gør netop, at der er ikke den magt i himlen, der overhovedet kan sikre en fuldstændig ensarthed af styrken og indholdsstoffer i de medicinske produkter, der står på hylderne på apoteket.

Forleden læste jeg, at Westhroid bevarer sin styrke under opbevaring på op til 30 år, forudsat den rette lager-temperatur.

Så når din endokrinolog ønsker at argumentere mod Armour ved at fremhæve Eltroxinets påståede styrkestabilitet - be`ham/hende om at komme tilbage når de har læst på lektien! Enten skal de finde gode og veldokumenterede argumenter eller - skal de levere deres autorisation tilbage, idet den er givet dem i kraft af det Lægeløfte de har aflagt forinden! At hindre patienten i at få den bedste behandling er et klart svigt af deres pligter som læger!

De danske endokrinologers uvidenhed kan vi takke for, at lægemiddelindustriens interesser sættes foran patienternes!

De danske endokrinologers uvidenhed kan vi takke for, at stofskiftesygdomme og stofskifte-relaterede sygdomme sikrer de danske Liaison-psykiatere en fuld beskæftigelse i hundrede år fremover!

De danske endokrinologers uvidenhed kan vi takke for, at stofskiftesygdomme og senfølger af underbehandlede, fejlbehandlede eller ubehandlede stofskiftesygdomme koster i dag samfundet mere end...

....alle andre sygdomme TILSAMMEN!